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盆底康復幫助產后媽媽擺脫尿失禁困擾

2016-08-09 17:22:12     來源:航空總醫院     編輯:    

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  不少產后的新媽媽會遇到這樣的問題——一串咳嗽或是放聲大笑,就會溢出尿液來;彎腰拿個東西,就有尿液不由自主地流出;尿頻等等……

  什么是產后尿失禁?

  骨盆底部的肌肉統稱盆底肌,它像彈簧床一樣承托和支持著膀胱、子宮、直腸等臟器,具有控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項重要生理機能。

  女性妊娠和分娩的過程均會對骨盆底的肌肉群造成不同程度的拉傷,或損傷支配肌肉的神經,引起盆底功能障礙,所以一旦咳嗽、打噴嚏、大笑增加腹壓時,就可能出現漏尿。這種現象稱為產后尿失禁。

  剖宮產可以避免產后尿失禁嗎?

  很多人認為,只有經陰道分娩才會直接損傷盆底肌從而出現產后尿失禁,但實際上并非如此,因為剖宮產并不能避免妊娠過程對盆底肌的損傷。隨著妊娠時間的推移,子宮重量的日漸增加,腹腔壓力和盆腔臟器的重力都指向盆底肌肉,會導致盆底肌持續受壓而逐漸松弛,因此即使剖宮產,也有可能會發生產后尿失禁。如果是陰道試產失敗轉而做的剖宮產手術,因陰道試產過程中盆底肌肉和末梢神經還可能受到更大的擠壓損傷,同樣會導致盆底功能障礙。所以不管是經陰道分娩還是剖宮產分娩都避免不了盆底肌肉的損傷。已經有盆底損傷的剖宮產媽媽,如果沒有及時進行盆底康復訓練或治療,就可能出現尿失禁。

  經陰道分娩與剖宮產分娩的區別在于,經陰道分娩的新媽媽在產后短時間內陰道、子宮脫垂現象較為明顯,在產后一年內,比剖宮產的媽媽更容易出現尿失禁、尿頻等癥狀。但一年后,這種差別就會消失。

  約60%以上的媽媽產后盆底肌肉神經功能可自然恢復,但仍有30-40%左右產后即發生尿失禁、陰道子宮脫垂。

  產后盆底康復,真正的未雨綢繆

  我國整個女性人群的尿失禁發病率大約為30.9%。這種現象雖是輕微、短暫的,但嚴重影響生活質量。有些患者擔心不小心尿濕了褲子而不敢參加社交活動,產生焦慮和沮喪等各種不良情緒,嚴重影響正常的人際交往。鑒于此,產后盆底康復作為盆底功能障礙性疾病的篩查、早期預防及治療顯得非常重要。

  產后盆底康復的主要目的是提高盆底肌的能力,預防和治療盆底功能障礙,改善生活質量。早在上世紀40年代,就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓練法,即“縮肛運動”。隨著科技的進步,又有了電刺激、生物反饋等新的治療手段。如果已出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀,單純做“縮肛運動”已經很難達到康復目的,一般還需要配合生物反饋和電刺激的治療方法。生物反饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮,做生物反饋時,患者跟著聲光學習,按照一定的節奏鍛煉盆底肌;而電刺激是外源性的刺激,作用于特定的肌肉進行被動鍛煉。在歐美及日韓等發達國家和地區,已經普及了對產后42天的婦女進行盆底肌肉評估,以及生物反饋的盆底肌訓練和電刺激治療,從而大大地減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時,促進了受損的盆底神經及肌肉的功能恢復,使陰道更好地恢復到緊縮狀態,從而改善了產后性生活的質量。

  盆底康復訓練,越早效果越好

  產后盆底康復訓練雖然是首選的治療方法,但如果不把握最佳的康復時機也會留下遺憾,產后3個月之內是最佳的“黃金時間”,盡早治療可最大程度恢復盆底肌和神經的功能。如果已經過了產后的黃金訓練期也不用急,盡快逐步鍛煉起來也能促進盆底肌的康復。

  航空總醫院開設了國內首家尿失禁專病門診,針對尿失禁的無創治療在國內獨樹一幟,采用肌電檢測技術,再結合國際通用的Glazer評估、精確客觀的檢測,評估女性盆底肌肉的功能狀態和損傷肌纖維類型,通過評估檢測結果,制定科學及個體化的治療方案,包括采用主動和半主動的模擬生物電進行盆底肌電刺激治療,以及結合多媒體生物反饋訓練進行盆底康復訓練,改善和重建受損盆底肌的神經肌肉功能,解除了廣大患者的病痛。經過大量臨床療效的觀察,絕大多數輕中度壓力性尿失禁患者經過正確的盆底功能康復治療都能得到非常滿意的療效。

  (鄭男 閔敏)

  名醫出診

  高國蘭主任醫師 博士生導師

  主任醫師,醫學博士,博士生導師,教授,航空總醫院院長兼婦產科主任,中國科學院北京轉化醫學研究院院長。畢業于華西醫科大學,獲博士學位,曾任江西省腫瘤醫院院長,南昌大學醫學院黨委書記、院長,南昌大學副校長,在婦產科領域具有豐富的臨床經驗和深厚的造詣。

  專業擅長

  從事婦產科臨床工作三十余年,臨床經驗豐富,擅長婦產科各種常見病、疑難雜癥、婦科腫瘤及老年婦科疾病的診治。成功完成亞洲首例“漸凍人”孕婦剖宮產手術和著名前體操運動員桑蘭剖宮產手術。近年來專注于老年婦科疾病診治,開設國內首家尿失禁專病門診,對女性更年期、各類盆底功能障礙性疾病的診治見解獨到。

  出診時間

  周一上午(特需門診)、周三上午(特需門診)

  鄒春芳醫學博士 副主任醫師

  畢業于復旦大學上海醫學院,博士期間曾于復旦大學附屬上海婦產科醫院學習婦科宮腹腔鏡微創手術和腫瘤的規范化診治,系統學習了婦科內分泌疾病的診治規范,經過歐洲生物反饋治療協會系統規范培訓,獲得了歐洲生物反饋治療協會資格證書,致力于婦科盆底疾病的臨床的診治與研究。

  專業特長

  從事婦產科工作近20年,擅長婦科良、惡性腫瘤、婦科炎癥及內分泌疾病的規范化診治;現主要專注于婦科盆底疾病的各種治療,尤其擅長慢性盆腔痛的非手術治療,具有豐富的盆底疾病診治經驗。

  出診時間

  星期二(上午)、星期四(上午)、星期五(上午)

  咨詢電話:010-59520345

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